注册 登录
发布文章
申请认证 退出

胆结石治疗之切除胆囊——黄安华胆病科普系列

2019-06-21
A- A+

杏林之声 企业

88粉丝已发表156文章

什么是胆结石?胆结石是如何形成的?胆结石的治疗方法是什么?

什么是胆结石?

胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。

胆结石是如何形成的?

胆囊紧挨着肝脏,是人体重要的消化器官。古人形容兄弟情深,常说"肝胆相照"。不过这种密切关系不仅仅体现在它们毗邻彼此,也在于它们密切配合,完成消化脂质的使命。肝脏作为24小时不间断工作的器官,会不断分泌胆汁。胆汁由胆固醇、胆盐、卵磷脂、钙等组成。它能使脂质变成细小颗粒,是肠道进一步消化吸收脂质、脂溶性维生素的重要帮手。但我们吃饭却不是24小时进行的。在进餐的间隙期间,胆汁就会暂时存储在胆囊内。只在进餐后被胆囊壁挤压进入十二指肠。若因各种原因,导致胆囊无法及时排出胆汁,胆汁就会淤积,被胆囊不断吸水浓缩。一旦到达一定程度,胆汁所含的胆固醇等物质,就容易结晶析出,形成胆结石。

胆结石的治疗方法

目前胆结石的治疗方法主要有药物治疗、胆囊切除和保胆取石三种方法。本文主要介绍胆囊切除的方法。

对于胆结石,临床上最常选择的还是用手术切除胆囊的方法,因为保胆取石手术的效果有限,复发率高达30%-50%,但并不是说所有的病人都选择胆囊切除,该方法主要适应症有:

1.中老年胆囊结石患者;

2.病程长,胆囊结石病史在5年以上者;

3.胆囊结石直径大于1cm;

4.失去功能的萎缩胆囊,胆囊壁过度增厚,胆囊充满结石,多发结石的患者;

5.结石位于胆囊管内的患者;

6.胆囊有癌变倾向或有胆囊癌家族史的患者;

7.糖尿病合并胆结石者;

胆囊切除后对生活的影响

以上列举的只是主要的适应症,具体手术方法还需经专业医生综合评估。同时,我们也可以看出,对于病变程度轻,胆结石直径小,胆囊功能正常的患者,也可以选择保胆取石的手术方式,因为胆囊的切除虽然影响不大,但总归对生活有一定影响。

1

切掉胆囊后,在一段时间里对消化功能会有影响。胆囊切除后胆囊浓缩及储存胆汁的功能消失,肝脏分泌的胆汁持续不断地流入十二指肠,在消化阶段会使得流入肠道的胆汁不够。从而引起脂类代谢异常,表现为腹泻、腹胀。这种情况经过一段时间的代偿,会逐渐好转。因此,部分病人胆囊切除术后早期对脂肪消化的耐受性差,经过一段时间后会逐步改善。

2

一般来说,正常人进食之后胆囊收缩很容易会让胆汁大量进入肠道。一旦我们身体内部的胆囊切除后,胆汁就会持续进入肠道。如果这个时候身体里面还缺乏食物和胃酸的中和的话,那么这些胆汁很容易会在肠道聚集造成反流入胃,很容易破坏胃部的酸碱平衡,自然也很容易引起胆汁返流性胃炎、食道炎等等。

3

胆囊没有了,胆汁就会直接进入肠道。在空腹状态下,胆汁容易被肠道细菌分解成有致癌作用的次级胆汁酸。因此胆囊切除会增加患结肠癌的风险。

4

胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆汁的浓缩失去了场所,对胆固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成胆固醇的积累,这样就容易形成胆总管结石或者肝内胆管结石。

即便切除胆囊有如此多不良反应,但医学从来都是权衡利弊的过程,若你的身体情况符合切除胆囊的手术指证,医生仍然会建议你切除胆囊,此时最好的选择也是听取医生给你的建议。

专家介绍:黄安华,副主任医师,讲师,上海市东方医院胆石中心首席专家。

0人收藏

0人打赏

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:wangna2017@hmkx.cn)
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:wangna2017@hmkx.cn)
0人已打赏

最新评论

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
发表
北京大学第一医院是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性医院。

推荐阅读

赞+1

?2012  北京华媒康讯信息技术股份有限公司  All Rights Reserved.  注册地址:北京  联系电话:82736610

京ICP证150092号 健康界备案京公网安备 11010802020745号

您的申请提交成功

确定 取消

X

打赏金额

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏
X

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!

快乐时时彩