注册 登录
发布文章
申请认证 退出

健康县域传媒 媒体

县域医疗 健康县域 县级医院 专题报道
专注县域一切医疗报道,中国健康县域信息权威发布平台。
98

文章总数

总阅读数

111

总关注数

+关注 私信
申请加入健康号
热门文章

鲍勇:社区医院标准定了 三大路径避免其成为“空架子”

2019-06-21
A- A+

健康县域传媒 媒体

111粉丝已发表98文章

日,一则关于社区医院的文件备受基层关注。今后,基层医疗领域另一核心阵地将会迅速崛起。

记者 | 王营

来源 | 健康县域传媒

近日,一则关于社区医院的文件备受基层关注。今后,基层医疗领域另一核心阵地将会迅速崛起。

6月17日,国家卫生健康委发布《社区医院基本标准》和《医疗质量安全核心制度要点(试行)的通知》(以下简称《通知》),进一步明确社区医院建设标准。未来社区医疗卫生服务将呈现出公卫和诊疗并重的新局面。

短短3个月,国家对社区医院的规划统筹不断,先明确试点省份,相继出台社区医院建设标准。挂医院牌子、扩大床位、增加科室、招兵买马、提升医疗质量安全……快速提升诊疗能力。

扭转基层重公卫轻诊疗的局面

3月15日,国家卫生健康委办公厅印发《关于开展社区医院建设试点工作的通知》中明确,2019年要在河北等20个省(区、市)开展社区医院建设试点工作。社区医院建设试点的选择不只限于社区卫生服务中心,也鼓励有条件的乡镇卫生院开始试点。

加挂一块医院牌子,未来社区医院的发展方向是什么?全科医生在医疗服务体系中该如何区别于专科医院和二三级医院?社区卫生越做越大是否会影响它本身的服务秉性?带着这一系列的疑问,健康县域传媒记者专访了上交通大学社区医学与健康管理研究所所长鲍勇。

聊起社区医院这个话题,鲍勇首先向记者梳理了社区卫生服务中心的起源和发展。“我国社区卫生服务起源于1997年,当时在济南召开了社区卫生服务推动大会,会上提出要加快发展全科医学,培养全科医生。”鲍勇说,政策提出后,上海、深圳率先试点,值得注意的是,当时深圳启动时,称呼是社区健康中心,而不是社区卫生中心。而在上海启动时,提出了健康教育、预防保健、计划生育、康复、医疗、护理的六位一体的格局。随着不断发展,逐渐去掉了儿科、妇科、产科、口腔等功能,出现了重公卫轻医疗的局面。

鲍勇话锋一转,到了第二轮新医改的2013-2014年的时候,由于政策、基本药物、服务能力等原因,这种模式的弊端逐渐凸显:“很多患者开始流向二三级医院,社区守门人的大门守不住了。”

“目前社区卫生服务中心注重公卫并非错误,只是大大弱化了医疗诊治功能。”鲍勇表示,较早提出社区医院的是甘肃省卫健委下发《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》,明确达到推荐标准的社区卫生服务中心,符合相关条件的加挂医院的牌子,从宽审批住院床位。而对于一些未达到基本标准及以上的,今后一律不可参加医院等级评审、评优评先、表彰奖励等。

试点社区医院,采取“农村包围城市”策略

记者梳理了《社区医院基本标准》后发现,加挂社区医院的机构也是有门槛要求的,应具备一定指标:

现有社区卫生服务中心和有条件的乡镇卫生院的基础上,医疗服务能力达到一定水平的医疗机构,可以加挂社区医院牌子。

社区医院必须具备常见病、多发病、慢性病的门诊、住院诊疗综合服务能力。具备辖区内居民基层首诊、双向转诊等分级诊疗功能,开展远程医疗服务,提供部分常见病、慢性病的在线复诊服务。

“目前,社区卫生服务中心的建设与国家要求的社区医院标准还是有一定差距的。随着分级诊疗的推进,发展社区医院是大势所趋,让基层公卫和诊疗齐头并进。”鲍勇认为,首先,社区卫生服务中心在法律上不是一个医疗机构,如果从事医疗问题,严格来说是违法的。其次,社区卫生服务中心如果想要跟医院开展医联体建设,必须改变身份,形成医院和医院的联动,而不是医院和中心的对接。最后,从医生角度来讲,身份问题也是制约因素。

而北京市卫生健康委相关负责人则表示,如果社区卫生服务中心越来越大,就会越来越像一所医院,社区卫生服务的天性、禀赋也会越来越消失。他解释道,比如说现在有些社区卫生服务中心也是动辄200人、300人的规模,医生跟居民联系的经常性和熟悉程度就会下降。当全科医生习惯坐在自己的诊室里面,像三级医院的专科医生一样问诊时,这种服务模式就会与二、三级医院越来越相近,与居民所喜闻乐见的服务形式就会越来越远。

“社区服务中心是否应该做大做强应该一分为二地辩证看待。”鲍勇表示,目前,很多发达地区,如北上广等地区农村与城市的区别不大,但对城乡区分很明显的地区,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的医疗服务能力应继续提高,才能确保分级诊疗”接得住、接得稳”。当好健康守门人,提升诊疗能力是当务之急。

“试点社区医院要采取‘农村包围城市’的策略,从中西部过度到东部,从小城市到中等城市再到大城市。坚持试点起步,稳步推开的原则,成熟一个设置一个,数量服从质量。”鲍勇强调。

三大路径,避免社区医院成为“空架子”

加挂社区医院的机构要符合哪些条件? 我们先来看看这些必备指标:

1. 床位不少于30张,满足重点人群需求

实际开放床位数≥30张,可按照服务人口1.0-1.5张/千人配置。主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主,鼓励有条件的设置内科、外科、妇科、儿科等床位。床位使用率≥75%。

2.设置五大功能性科室

根据功能不同,社区医院须设置五大类功能科室,包括:临床、公卫、医技、管理和其他科室。其中临床科室至少5个,公卫科室至少有5个功能,医技等科室至少有4个,管理科室至少有6个,

3.全科医生不少于3名,公卫医生不少于两名

社区医院作为实施分级诊疗的重要机构,在公卫和基层诊疗方面有自己的要求,即全科医师不少于3名,公共卫生医师不少于2名,并配备一定比例的中医类别执业医师。

对此,鲍勇表示,“做好社区医院重点是政策路径要对,否则社区医院只能是个‘空架子’”。

鲍勇建议:一是一定要把社区医院的建设、规划、发展上升到法律层面。二是一旦形成了社区医院,就要把医院和社区的模式彻底打通,要在医保支付的引领下探索真正的一体化。三是全科医生的编制一定要进二三级医院,而不是社区,只有这样才能真正做到一视同仁。无论是全科医生还是专科医生,他们的身份都是执业医师,专科医生可以进社区医院,全科医生也可以进二三级医院,身份是一样的,只是工作场所不同而已。

2018年4月,国家卫健委发布18项医疗质量安全核心制度。这次单独针对社区医院,再次制定新的社区医院18项制度,可以看出国家对社区医院建设质量是有严格要求的。

谈及未来社区医院的发展方向,鲍勇表示:“以医疗为主,健康管理为辅。诊疗会是未来社区医院发展的重要抓手,至于健康管理等其它方面或许会慢慢过度到第三方机构。”

由国家卫生健康委员会医政医管局指导,健康界和健康县域传媒共同开展的“2019改善医疗服务行动计划(县域版)擂台赛”全新启动。1.征集对象:全国县域医院

2.征集时间:5月15日—8月15日

3.活动详情关注“健康县域传媒”微信公众号,点击擂台赛子菜单。

案例提交:在电脑端进入大赛官方界面:

http://case.cn-healthcare.com/2019,点击县域类,选择赛区划分后,再选择主题类型,开始提交案例。

4.填写医院信息、联系人信息和案例信息时,需准确无误。同一家医院在提交不同主题的案例时,需保证医院信息一致。

5.提交案例的材料为案例PPT(格式参考2019年案例模板,点击下载)+书记/院长点评概要(300字以内)+患者应用场景视频(自愿提交、加分项)。

6.提交案例后,工作人员会在2个工作日内完成审核,如审核通过将在“我的案例”中显示已通过,同时在案例主题页面展示;审核未通过,则在“我的案例” 中显示未通过,请申报医院参考退回原因和建议进行修改,点击“编辑”再次提交。

如咨询参赛事宜,可联系

曹老师(17301253186)

曹老师(18500878566)

【特别说明:参赛医院对提交案例的真实性负责,所有参赛案例组委会将不予以退还,请参赛者自留备份,同时授权健康县域传媒非营利性使用。】

改善医疗服务,县级医院在行动,擂台赛大幕已经拉开,只待君来!

健康县域传媒 

0人收藏

0人打赏

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:wangna2017@hmkx.cn)
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:wangna2017@hmkx.cn)
0人已打赏

最新评论

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
发表
北京大学第一医院是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性医院。

更多TA的文章

推荐阅读

赞+1

?2012  北京华媒康讯信息技术股份有限公司  All Rights Reserved.  注册地址:北京  联系电话:82736610

京ICP证150092号 健康界备案京公网安备 11010802020745号

您的申请提交成功

确定 取消

X

打赏金额

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏
X

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!

快乐时时彩